OSTEOCHONDROSEN
Was sind Osteochondrosen ?
Eine Sonderform der Osteochondrosen stellt die juvenile (= jugendliche) Osteochon drose der Wir belsäule dar. Man nennt sie Morbus-Scheuermann oder Scheuermann Krankheit.
Ursachen von Osteochondrosen
Die Bandscheiben unterliegen schon ab dem 20. Lebensjahr degenerativen Veränderungen. Ihr Kern, der Nucleus pulposus verliert an Elastizität und so werden ihre Eigenschaften als Puffer zunehmend schlechter. Dadurch wird der Knoc hen der angrenzenden Wir belkörper stärker belastet und reagiert mit einer Zunahme der Knochendichte. Die Wir belkörper reagieren auf die erhöhte Belastung mit einer Vergrößerung der Kontaktflächen, sie bilden knöcherne Anlagerungen aus. Diese knöchernen Randanbauten am Wirbelkörper nennt man Spondylophyten. Die Veränderungen der Wirbelkörper bezeichnet man auch als Spondylosis deformans. Im Endstadium kann diese degenerative Veränderung zu einer Versteifung der Zwischenwir belgelen ke, bis hin zur Versteifung der gesamten Wir belsäule führen.
Der meist altersbedingte Verschleiß ist die häufigste Ursache für Osteochondrosen, statische Fehlbelastungen der Wir belsäule, z.B. in Beruf oder Sport, über viele Jahre hinweg ist hier ausschlaggebend. Viele Patienten mit Osteochondrosen haben ebenfalls eine Skoliose (= Seitverbiegung der Wir belsäule). Durch diese Seitverbiegung wird die Ba ndscheibe einseitig zu stark belastet und im Laufe vieler Jahre abgenutzt. Auch nach Ba ndscheibenoperationen kann es als Spätfolge zu Osteochondrosen kommen. Weitere Ursachen von Osteochondrosen sind frühere Bandscheibenvorfälle. Seltener entstehen Osteochondrosen in der Folge von En tzündungen der Ba ndscheibe oder aber haben genetische (= angeborene) Ursachen.
Die Deckplatten der Wirbelkörper sind meist ebenfalls von diesem degenerativen Prozeß betroffen, Abnutzung des Knorpels bis hin zu Einbrüchen der knöchernen Deckplatten sind die Folge.
Die veränderte Biomechanik des beteiligten Wirbelsäulensegmentes kann auch zu Veränderungen der Statik führen. Von einer Kyphose bzw. Kyphosierung spricht man bei vermehrter Biegung der Wir belsäule nach vorne, von einer Lordosierung bei einer vermehrten Biegung der Wir belsäule nach hinten.
Die Folge der Fehlbelastungen und Schonhaltung können schmerzhafte Myogelosen (= spindelig-knotige Muskelverhärtungen) sein.
Von einer Bandscheibenprotrusion spricht man, wenn die degenerativen Veränderungen zu einer Vorwölbung der Ban dscheibe in den Rückenmarkskanal führen.
Bei anderen Gelen ken sind die Entstehungsmechanismen ähnlich.
Diagnose der Osteochondrosen
Die genaue Erhebung der Vorgeschichte der Erkrankung (auch Schmerzanamnese), der Art und Lokalisation der Schmerzen sowie der Weiterentwicklung der Krankheit steht immer am Anfang der Diagnosestellung.
Die körperliche Untersuchung ist der nächste Punkt. Die Regionen, in welchen die Schmerzen beschrieben werden, werden untersucht. Wichtig sind auch die Art der Schmerzen, ihre Ausstrahlung in Nachbarregionen, Schwellungen oder Bewegungseinschränkungen. Oft kann ein Muskelhartspann getastet werden, das sind Verhärtungen der Mus kulatur in der Umgebung des osteochondrotisch veränderten Gebietes.
Bildgebende Verfahren wie Röntgen, Computertomographie oder Kernspintomographie sind weitere wichtige Hilfen bei der Diagnosefindung. Auf den Röntgen-Aufnahmen sieht man bei Osteochondrosen eine Höhenminderung der Intervertebralräume (= Zwischenwir belräume) sowie eventuell Einbrüche der Wir belkörperdeckplatten (Schmorl-Knötchen). Schwellungen, Bandscheibenpro trusionen oder knöcherne Randanbauten werden so ebenfalls nachgewiesen.
Die Therapie der Osteochondrosen
Medizinische Trainings-Therapie (MTT):
Hierunter versteht man muskelaufbauende und bewegungsfördernde Maßnahmen. Bei konsequenter Durchführung kann in den meisten Fällen ein Wiederauftreten der Beschwerdesymptomatik vermieden werden.
Physiotherapie und Krankengymnastik
Nur in ganz seltenen Fällen ergeben sich Möglichkeiten, die Situation eines Osteochond rosepatienten durch operative Maßnahmen zu verbessern.
Ist für den Patienten die
Ausübung bestimmter Übungen aufgrund von Schmerzen, Verspannungen oder
Muskelkontrakturen (=Verkürzungen zu lange inaktiver Mus
keln) nicht möglich,
sollten diese Übungen auf jeden Fall in Absprache mit dem behandelnden Arzt und
dem Physiotherapeuten abgesetzt und durch andere Übungen ersetzt werden. Der
Grund ist der, daß sich bei Schmerzen die regionalen Blutgefäße reflektorisch
verengen, woraus eine Minderdurchblutung resultiert. Es passiert also genau das,
was ja durch die Therapie letztlich verhindert werden soll.
In diesen Fällen ist die Indikation
(= Anzeige)
für eine
Schmerz-Rehabilitation
gegeben, weil im Rahmen einer solchen Maßnahme
jeweils eine direkte, ärztliche
spezielle Schmerztherapie vorgeschaltet werden kann. Zum
Einsatz kommt dabei hauptsächlich die
therapeutische
Lokalanästhesie
(=
Behandlung mit einem örtlichen
Betäubungsmittel)
in Form von Infiltrationen und
temporären
(= zeitlich begrenzten)
Nervenblockade
n.
Aktualisiert: k 22.11.05
AA
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